中老年“五高”＝老年癡呆“直通車”？430萬(wàn)人的警示

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過(guò)去二三十年里，“三高”問(wèn)題(高血壓、高血糖、高血脂)已經(jīng)深入人心，許多人也逐漸建立了慢病管理意識(shí)，開(kāi)始定期體檢，甚至?xí)S身攜帶血壓計(jì)、血糖儀。

但最新的全球權(quán)威研究卻給出了一個(gè)更令人警醒的結(jié)論：除了“三高”，還有一組被稱為“五高”的代謝問(wèn)題，它正在悄悄把中老年人推向老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

一項(xiàng)涵蓋430萬(wàn)人、14項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪研究的最新薈萃分析明確指出：代謝綜合征顯著增加全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。換句話說(shuō)，不僅心臟、血管在受損，我們的大腦也在被悄悄推向癡呆。

令人擔(dān)憂的是，代謝綜合征在中國(guó)中老年人群中非常普遍，但許多人只把它當(dāng)作“慢病”，卻不知道它與記憶力、認(rèn)知能力的衰退息息相關(guān)。

“五高”，其實(shí)是“代謝綜合征”

代謝綜合征的醫(yī)學(xué)定義，并不是單純的“三高”， 它包含五大核心指標(biāo)——這和我們常說(shuō)的“三高”既有重疊，也有補(bǔ)充。具體由以下五個(gè)指標(biāo)組成：

1.腹型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。這是代謝異常的重要信號(hào);

2.高血壓：收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或已用藥控制。

3.高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，或已在吃降糖藥;

4.高甘油三酯：血液中甘油三酯≥1.7mmol/L;

5.低高密度脂蛋白膽固醇(HDL)：男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L。注意這項(xiàng)是“偏低”而非“偏高”，它是幫助清除血管垃圾的“好膽固醇”，低了反而有風(fēng)險(xiǎn)。

滿足其中任意三項(xiàng)，就可診斷為代謝綜合征!

研究明確指出：只要這五項(xiàng)指標(biāo)中任意滿足3項(xiàng)，就可診斷為代謝綜合征，意味著已進(jìn)入癡呆風(fēng)險(xiǎn)的“關(guān)注區(qū)”。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，全球約20-25%的成年人受代謝綜合征影響，而我國(guó)中老年人的比例更高：部分社區(qū)調(diào)查顯示，60歲以上人群中代謝綜合征患病率接近35%，也就是說(shuō)，每3個(gè)中老年人里，就可能有1個(gè)已符合“代謝綜合征”標(biāo)準(zhǔn)，只是很多人沒(méi)察覺(jué)。

代謝問(wèn)題和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

很多中老年人會(huì)問(wèn)：“我有高血壓、高血糖，平時(shí)吃藥控制著，還是可能會(huì)得癡呆嗎?”

這項(xiàng)發(fā)表在國(guó)際阿爾茨海默病研究領(lǐng)域頂級(jí)期刊《阿爾茨海默病研究與治療》的研究，用434萬(wàn)余人的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，隨訪時(shí)間最短3.4年、最長(zhǎng)達(dá)21年，給出了明確答案。

1.

代謝綜合征(滿足任意三項(xiàng))使全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)升12%，對(duì)血管性癡呆影響更明顯。其中：

① 全因癡呆：所有類型癡呆的統(tǒng)稱，代謝綜合征人群的風(fēng)險(xiǎn)增加12%;

② 阿爾茨海默?。鹤畛Ｒ?jiàn)的癡呆類型，總體未見(jiàn)顯著增加，提示代謝問(wèn)題與阿爾茨海默病的直接關(guān)聯(lián)有限;

③ 血管性癡呆：腦血管問(wèn)題引發(fā)的癡呆，代謝綜合征人群風(fēng)險(xiǎn)比常人高40%。

2.三個(gè)更值得警惕的“關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)”

除了整體風(fēng)險(xiǎn)，研究還揭示了三個(gè)對(duì)中老年人特別重要的規(guī)律：

① 風(fēng)險(xiǎn)疊加：代謝指標(biāo)問(wèn)題越多，癡呆風(fēng)險(xiǎn)越高。例如，擁有4–5項(xiàng)異常的人，比只有1–2項(xiàng)的人更可能發(fā)展為癡呆。

② 長(zhǎng)期影響：持續(xù)存在或反復(fù)惡化的代謝異常，會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。短期波動(dòng)相對(duì)危害小。如果代謝問(wèn)題持續(xù)10年以上，或中年時(shí)就有(50-60歲)，老年后癡呆風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比“晚年才出現(xiàn)代謝問(wèn)題”的人高1.5倍;

③ 關(guān)鍵年齡：中年期(<65歲)代謝異常對(duì)大腦的長(zhǎng)期影響更大;65歲以后才出現(xiàn)代謝綜合征，和癡呆的關(guān)聯(lián)會(huì)變?nèi)?——這意味著“中年控代謝，比老年再補(bǔ)救更有用”。

“五高”傷大腦：三個(gè)關(guān)鍵機(jī)制

很多中老年人疑惑：“血壓、血糖的問(wèn)題在身上，怎么會(huì)影響到腦子?”研究結(jié)合病理機(jī)制，給出了三個(gè)通俗的解釋：

1.血管損傷：高血壓和高血糖導(dǎo)致腦小血管硬化，血流受限，腦白質(zhì)出現(xiàn)缺血性損傷，直接增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

高血糖會(huì)讓血管內(nèi)皮受損，哪怕血糖只是“輕度偏高”(沒(méi)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn))，也會(huì)加速腦小血管病變，讓大腦的“營(yíng)養(yǎng)輸送管道”變窄。

2.慢性炎癥：腹型肥胖會(huì)釋放大量炎癥因子，高血糖狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生大量自由基，激活身體的炎癥反應(yīng)。久而久之會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法正常傳遞信號(hào)，加速神經(jīng)細(xì)胞死亡，記憶和認(rèn)知功能就會(huì)下降。

3.胰島素抵抗：我們都知道胰島素能幫身體利用葡萄糖，但很多人不知道：大腦同樣需要胰島素來(lái)調(diào)節(jié)能量代謝。

高血糖、腹型肥胖會(huì)讓大腦對(duì)胰島素不敏感(即“胰島素抵抗”)，胰島素抵抗會(huì)干擾大腦利用葡萄糖的能力，記憶和學(xué)習(xí)功能逐漸受損。

簡(jiǎn)單說(shuō)：“五高”不是只傷身體，而是通過(guò)“堵血管、促炎癥、斷能量”三條路，同時(shí)對(duì)大腦“夾擊”——指標(biāo)異常越多、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，大腦受的傷越重。

避開(kāi)三個(gè)誤區(qū)，做好四件事

研究同時(shí)提醒我們：代謝綜合征并非“命中注定”，而是可干預(yù)、可逆轉(zhuǎn)的。只要找對(duì)方法，哪怕已經(jīng)有2-3項(xiàng)指標(biāo)異常，也能降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

1.常見(jiàn)的三個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)1：只關(guān)注阿爾茨海默病——實(shí)際上，血管性癡呆同樣常見(jiàn)，而且與代謝問(wèn)題關(guān)系最緊密。

誤區(qū)2：老了再控制也來(lái)得及——數(shù)據(jù)顯示，65歲前的干預(yù)最關(guān)鍵，越早越好。

誤區(qū)3：只要少吃糖就行——腰圍和甘油三酯同樣重要，不能忽視。

2.生活方式調(diào)整四個(gè)核心

研究和國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)都認(rèn)為：代謝綜合征的干預(yù)，生活方式調(diào)整比吃藥更基礎(chǔ)，中老年人可以從四方面入手：

①飲食

控鹽：每天不超過(guò)5克，少吃咸菜、醬肉、加工食品;

控糖：少喝甜飲料、少吃糕點(diǎn)，主食里加1/3粗糧;

控油：少吃油炸、肥肉，用植物油(比如橄欖油、菜籽油)，每天不超過(guò)25克;

加蔬菜：每天吃300-500克蔬菜，尤其是深色蔬菜，補(bǔ)充膳食纖維;

加優(yōu)質(zhì)蛋白：每天吃一個(gè)雞蛋、一杯牛奶(或無(wú)糖豆?jié){)，每周吃2-3次魚(yú);

②運(yùn)動(dòng)：選“中等強(qiáng)度+易堅(jiān)持”的類型

頻率：每周至少5天，每天30分鐘，總共150分鐘;

類型：推薦快走、太極、廣場(chǎng)舞、騎自行車——這些運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)友好;

判斷強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)能說(shuō)話，但不能“輕松唱歌”;

注意：如果已有關(guān)節(jié)炎，可改“坐姿運(yùn)動(dòng)”(比如坐著抬腿、活動(dòng)手腕腳踝)。

③習(xí)慣：改掉兩個(gè)“傷代謝”的小毛病

少熬夜：每天固定睡7-8小時(shí);

別久坐：每坐1小時(shí)起來(lái)活動(dòng)5分鐘(比如倒杯水、走兩步)。

④監(jiān)測(cè)：每月查一次，重點(diǎn)盯五項(xiàng)指標(biāo)

腰圍：每月量一次，男性90厘米內(nèi)，女性85厘米內(nèi)(量的時(shí)候要在肚臍水平);

血壓：每天早上起床后1小時(shí)、沒(méi)吃藥前測(cè)，目標(biāo)<140/90mmHg(如果已吃藥， 130/80mmHg更優(yōu));

血糖：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/L(可在家用血糖儀自測(cè));

血脂：每3個(gè)月查一次甘油三酯(<1.7mmol/L)和高密度脂蛋白膽固醇(男性≥1.04mmol/L，女性≥1.29mmol/L);

提醒：如果已確診代謝綜合征，要遵醫(yī)囑吃藥，不可自行停藥——藥物+生活方式，才能更好控代謝。

癡呆并非總是“從腦子開(kāi)始”，很多時(shí)候，是身體的代謝問(wèn)題先行一步。

代謝綜合征是可控風(fēng)險(xiǎn)因素。與遺傳不同，它更多取決于我們的生活方式和日常選擇。

越早干預(yù)，就越能保護(hù)記憶力和認(rèn)知功能。

您的腰圍、血糖、血壓、血脂，目前都在健康范圍內(nèi)嗎?