不要上夜班！上海交大重磅研究：長期上夜班心臟病風(fēng)險升高18%

近日，由上海交通大學(xué)陸穎理教授、王寧薦教授、夏芳珍教授以及杜蘭大學(xué)祁祿教授共同領(lǐng)銜的研究團隊，在國際頂級心血管期刊《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal，影響因子：38)上在線發(fā)表了題為《Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease》的重要研究成果。

該研究基于英國生物樣本庫(UK Biobank)超過28萬人的長期隨訪數(shù)據(jù)，首次系統(tǒng)評估了夜班工作與心房顫動(AF)及冠心病(CHD)之間的關(guān)系，并進一步分析了遺傳易感性是否會影響這一關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果揭示了一個令人關(guān)注的健康隱患——長期從事夜班工作的個體，其房顫和冠心病的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。

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隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏加快，輪班尤其是夜班工作已成為許多行業(yè)中的常見現(xiàn)象。據(jù)第六次歐洲工作條件調(diào)查顯示，約有21%的勞動人口需要在非傳統(tǒng)時間工作。然而，越來越多的研究表明，夜班可能擾亂人體晝夜節(jié)律，影響激素分泌、代謝調(diào)節(jié)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而增加慢性疾病的風(fēng)險。

盡管已有研究指出夜班與肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病相關(guān)，但關(guān)于其與心房顫動(AF)這種最常見的心律失常之間關(guān)系的數(shù)據(jù)仍十分有限。此外，遺傳因素是否在其中起到調(diào)節(jié)作用，也尚未明確。

本研究利用英國生物銀行(UK Biobank)的數(shù)據(jù)，納入：283.657名無房顫病史的在職或自雇人群;276.009名基線時未患冠心病、中風(fēng)或心力衰竭的參與者;研究人員收集了他們當(dāng)前及終生的夜班工作情況，并計算了每個人的房顫加權(quán)多基因風(fēng)險評分(PRS)，以評估遺傳易感性對結(jié)果的影響。

平均隨訪時間為10.4年，期間記錄新發(fā)房顫病例及其他心血管事件。

研究結(jié)果顯示：從“僅日班”、“偶爾夜班”到“通常/永久夜班”，房顫風(fēng)險呈現(xiàn)逐步上升趨勢(P=0.013);與日班工作者相比，“通?；蛴谰靡拱唷闭甙l(fā)生房顫的風(fēng)險高出16%(HR=1.16.95% CI: 1.02–1.32)。

對于夜班持續(xù)時間超過10年、每月平均夜班頻率為3至8晚的人群，房顫風(fēng)險分別升高18%(HR=1.18)和22%(HR=1.22);值得注意的是，這些關(guān)聯(lián)不受個體遺傳易感性影響，即無論是否存在高遺傳風(fēng)險，夜班都會帶來類似的額外風(fēng)險;此外，夜班工作還顯著增加了冠心病(CHD)的風(fēng)險，但與中風(fēng)或心力衰竭無關(guān)。

這項研究首次明確指出：夜班工作本身就是一個獨立的心臟健康危險因素，即便考慮到遺傳背景，其風(fēng)險依然存在。

這打破了“遺傳決定一切”的認(rèn)知局限，也為公眾提供了新的健康管理視角——即使你沒有房顫家族史，長期夜班仍然可能對心臟造成損害。

同時，研究也提示我們，減少夜班頻率和持續(xù)時間，可能是改善職業(yè)人群心臟健康的一個潛在干預(yù)方向。

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房顫是全球范圍內(nèi)最常見的持續(xù)性心律失常之一，據(jù)2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球房顫患者已超過3760萬，每年新增病例達300萬，死亡人數(shù)近29萬。它不僅可導(dǎo)致卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，也是醫(yī)療系統(tǒng)的重大負(fù)擔(dān)。

目前，房顫的一級預(yù)防主要集中在控制高血壓、糖尿病、肥胖等可改變因素。而此次研究則提出：優(yōu)化工作制度、減少夜班暴露，或?qū)⒊蔀槲磥眍A(yù)防房顫和冠心病的新路徑。

盡管該研究樣本量龐大、隨訪時間長，但仍存在一定局限：所有數(shù)據(jù)均來自英國人群，結(jié)論是否適用于其他種族或國家仍有待驗證;夜班工作細(xì)節(jié)(如具體排班方式、工作強度)未完全量化;房顫診斷依賴電子健康記錄，可能存在漏診。

未來還需開展更多多中心、前瞻性、跨文化的研究，以全面評估夜班工作對心臟健康的長期影響，并探索有效的干預(yù)措施。

參考

Wang, Ningjian, et al. "Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease." European heart journal 42.40 (2021): 4180-4188.