基層衛(wèi)生院服務能力再提升的實踐與思考

近年來，鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院，積極響應上級醫(yī)療衛(wèi)生部門的號召，緊扣深化年度全市八件民生實事工程、推進健康惠民建設，結(jié)合區(qū)、市衛(wèi)健委要求，立足保基本、強基礎，建機制，不斷加快基層衛(wèi)生院服務能力建設，努力把與人民群眾健康關系最為密切的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，作為實施衛(wèi)生服務提升工程的切入點，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作更接地氣，更受居民群眾歡迎。

以優(yōu)質(zhì)均衡為目標，促進衛(wèi)生院服務能力建設

近年來，白駒中心衛(wèi)生院通過持續(xù)推進衛(wèi)生服務提升工程的開展，使基層衛(wèi)生、服務范圍、服務條件和服務環(huán)境得到了進一步改善;服務隊伍得到了壯大;服務功能得到了更進一步完善和拓展;隨著一體化服務能力質(zhì)量的不斷提升，衛(wèi)生院建成了基礎醫(yī)療機構(gòu)特色專科、特色科室，配備了中藥診療;使轄區(qū)內(nèi)每個家庭都有家庭醫(yī)生提供服務，重點人群個性化簽約率明顯上升，居民首診比例、門急診及住院人次占比等服務核心指標在原有的基礎上更加提高。居民群眾通過基層衛(wèi)生服務獲得了更安全、有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務。

以完善機制為引領，提升基層衛(wèi)生服務能力建設

基層衛(wèi)生服務能力提升工程的實施其主體為力基層衛(wèi)生服務單位，廣泛的群眾衛(wèi)生服務應基于轄區(qū)居民群眾，同時提升服務能力、提升服務質(zhì)量、提升管理水平和提升保障條件;在創(chuàng)新管理制度建設的同時，白駒中心衛(wèi)生院不斷強化基層衛(wèi)生服務職能建設，實現(xiàn)了機構(gòu)、人員、業(yè)務、藥品、財務和績效考核等統(tǒng)一管理，促進縱向管理機制不斷創(chuàng)新，建立起完善的上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療效力和管理水平。通過建立和推進城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療，促進了基層衛(wèi)生服務提升工程正常運轉(zhuǎn);通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，實施國家基本藥物制度，并且按規(guī)定配備、使用國家基本藥物目錄和省增補目錄內(nèi)藥品，實施零差價銷售。對村級衛(wèi)生室使用的基本藥物實行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送，確保群眾用藥安全有效。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術;推進服務下沉。在服務模式上，通過組建衛(wèi)生院健康管理服務團隊，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、縣級以上醫(yī)院“務實進修”，加強了對基層衛(wèi)生室技術、服務、管理等方面的支撐，促進了基礎性醫(yī)療服務向健康管理服務轉(zhuǎn)型。在服務利用上，我們通過個性化簽約，建立居民健康檔案，強化醫(yī)院運行管理機制，把一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生向簽約服務轉(zhuǎn)變。在服務管理上，將門診報銷比例在衛(wèi)生院的原基礎上再提高，有力地促進了居民看病向基層首診轉(zhuǎn)軌。

以群眾滿意為目標，加速推進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化

在完善醫(yī)保即時結(jié)算、建立信息支撐機制便民的同時，將基層衛(wèi)生室全部納入了新農(nóng)合定點機構(gòu)，門診費用現(xiàn)場網(wǎng)絡結(jié)報。同時調(diào)整了醫(yī)保、新農(nóng)合支付標準和辦法。建立了統(tǒng)一管理、互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡平臺，通過實施患者診療信息“一卡通”和社區(qū)衛(wèi)生服務遠程會診，實現(xiàn)居民健康檔案信息資料的有效利用。加強了對基層衛(wèi)生室醫(yī)生綜合衛(wèi)生服務的技術、設備和服務支撐能力再提升。同時，積極引導居民加強慢性病自我管理圍繞慢性病人的診療、隨訪、護理指導和健康教育宣傳等內(nèi)容開展座談，強化了公共衛(wèi)生惠民服務。及時更新居民健康檔案開展高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，免費為65歲以上老年人健康體檢、免費開展婦女“兩癌”篩查等。按照上級要求和年度目標，開展全方位的公共衛(wèi)生服務，不斷提高轄區(qū)群眾健康水平。(鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院院長院 季順忠)